Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien für die palliative Behandlung von Krebs: Überblick über systematische Übersichten

Scientific Reports Band 5, Artikelnummer: 16776 (2015) Diesen Artikel zitieren

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Akupunktur und verwandte Therapien wie Moxibustion und transkutane elektrische Nervenstimulation werden häufig zur Behandlung krebsbedingter Symptome eingesetzt, ihre Wirksamkeit und Sicherheit sind jedoch umstritten. Wir haben diese Übersicht erstellt, um die Evidenz zur Akupunktur für die palliative Behandlung von Krebs zusammenzufassen. Unsere systematische Überprüfung fasste die Ergebnisse klinischer Studien mit Patienten mit jeder Krebsart zusammen. Die methodische Qualität der 23 systematischen Übersichtsarbeiten in dieser Übersicht wurde anhand des Methodological Quality of Systematic Reviews Instruments als zufriedenstellend bewertet. Es gibt Hinweise auf die therapeutische Wirkung von Akupunktur bei der Behandlung von krebsbedingter Müdigkeit, durch Chemotherapie verursachter Übelkeit und Erbrechen sowie Leukopenie bei Krebspatienten. Es gibt widersprüchliche Erkenntnisse hinsichtlich der Behandlung von krebsbedingten Schmerzen, Hitzewallungen und Schluckauf und der Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Die verfügbaren Beweise reichen derzeit nicht aus, um das Potenzial der Akupunktur und verwandter Therapien bei der Behandlung von Xerostomie, Atemnot und Lymphödemen sowie bei der Verbesserung des psychischen Wohlbefindens zu belegen oder zu widerlegen. In keiner Studie wurden schwerwiegende Nebenwirkungen berichtet. Da Akupunktur relativ sicher zu sein scheint, könnte sie als ergänzende Form der palliativen Behandlung von Krebserkrankungen in Betracht gezogen werden, insbesondere bei klinischen Problemen, für die konventionelle Behandlungsmöglichkeiten begrenzt sind.

Krebs ist weltweit eine der Hauptursachen für die Krankheitslast. Schätzungen der International Agency for Research of Cancer1 zufolge umfasste die erwachsene Weltbevölkerung im Jahr 2012 14,1 Millionen neue Krebsfälle, 32,6 Millionen bestehende Krebspatienten, die innerhalb der letzten fünf Jahre eine Diagnose erhalten hatten, und 8,2 Millionen Krebstodesfälle, was 14,7 % der Fälle entspricht. aller Todesfälle. Die Zahl der Krebserkrankungen nimmt weiter zu. Es wird prognostiziert, dass im Jahr 2035 etwa 24,0 Millionen neue Krebsfälle diagnostiziert werden und 14,6 Millionen Todesfälle auf Krebs zurückzuführen sein werden. Diese zunehmende Krebsinzidenz und die kontinuierliche Verbesserung der Krebsbehandlung werden zu einem Anstieg der Zahl der mit Krebs lebenden Patienten führen. Dies erfordert Fortschritte bei Palliativversorgungsstrategien zur Kontrolle von Symptomen im Zusammenhang mit Krebs selbst sowie von Symptomen, die durch Krebstherapien hervorgerufen werden.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation2 ist Palliativpflege ein Ansatz, der darauf abzielt, die Lebensqualität (QoL) von Patienten mit lebensbedrohlichen Krankheiten durch Linderung von Schmerzen, belastenden Symptomen oder anderen behandlungsbedingten Nebenwirkungen zu verbessern. Im Gegensatz zum traditionellen Konzept, die Palliativversorgung auf die letzten sechs Lebensmonate zu beschränken, weitet das aktuelle, vom US-amerikanischen National Comprehensive Cancer Network empfohlene Modell die Palliativversorgung auf den gesamten Krankheitsverlauf aus. Basierend auf diesem Konzept konzentriert sich die Krebs-Palliativversorgung nicht nur auf die Behandlung krebsbedingter Symptome wie Schmerzen, Müdigkeit und Schlaflosigkeit, sondern auch auf die Linderung der Nebenwirkungen einer Chemo- oder Strahlentherapie wie Übelkeit, Erbrechen, Leukopenie und Xerostomie3. Dieser Wandel im Behandlungsmodell hängt zum Teil mit dem Versagen aggressiver Pflege wie längerer Krankenhausaufenthalte oder Einweisungen auf die Intensivstation zusammen, um die Lebenserwartung zu erhöhen oder die Lebensqualität von Patienten mit unheilbarem Krebs zu verbessern4.

Akupunktur ist eine der wichtigsten Behandlungsmethoden der Traditionellen Chinesischen Medizin. Auch verwandte Therapien wie Moxibustion und transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) werden häufig separat oder in Kombination mit Akupunktur eingesetzt. Diese Therapien werden häufig zur unterstützenden und palliativen Versorgung von Krebspatienten eingesetzt5. Die vorhandenen systematischen Übersichten (SRs) haben die Erkenntnisse zum Einsatz von Akupunktur und verwandten Therapien zur Behandlung verschiedener krebsbedingter Symptome, einschließlich Übelkeit und Erbrechen6,7, krebsbedingter Schmerzen (CRP)7,8 und Müdigkeit7,9, zusammengefasst . Diese SRs haben widersprüchliche Schlussfolgerungen gezogen. Beispielsweise überprüften Posadzki und Kollegen9 sieben randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), die die Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien bei der Behandlung von krebsbedingter Müdigkeit (CRF) bewerteten, und kamen zu dem Schluss, dass das Risiko einer Verzerrung (RoB) unter den eingeschlossenen RCTs ebenfalls hoch war hoch, um verlässliche Schlussfolgerungen ziehen zu können. Im Gegensatz dazu schlug ein anderer SR7 auf der Grundlage einer gut konzipierten RCT vor, dass Akupunktur zur Verringerung von Müdigkeit nützlich sei. Die Meinungsverschiedenheiten zwischen diesen vier SRs könnten auf Unterschiede in ihren Einschluss- und Ausschlusskriterien, Suchstrategien, Datenbanken und Suchzeiträumen zurückgeführt werden.

Die widersprüchlichen Ergebnisse dieser einzelnen SRs machen es schwierig, Rückschlüsse auf die potenzielle Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien zu ziehen. Ein Überblick über die bestehenden SRs ist erforderlich, um eine Aktualisierung aller synthetisierten klinischen Erkenntnisse zu Akupunktur und verwandten Therapien für die palliative Krebsbehandlung bereitzustellen10. Obwohl eine solche Übersicht11 bereits erstellt wurde, ist ihre Vertrauenswürdigkeit aus folgenden Gründen eingeschränkt: Erstens wurden die Suchdaten auf die Jahre 2000 bis 2011 beschränkt; Daher wurden SRs, die außerhalb dieses Zeitraums veröffentlicht wurden, einschließlich derjenigen, die seit 8,9,12,13,14 veröffentlicht oder aktualisiert wurden, nicht berücksichtigt. Zweitens umfasste die Suchstrategie der vorherigen Übersicht keine chinesischsprachigen Datenbanken, was möglicherweise dazu geführt hat, dass klinische Beweise weggelassen wurden15. Drittens wurde die methodische Qualität der einbezogenen SRs nicht mit einem validierten Instrument bewertet16, was die Interpretation ihrer allgemeinen Vertrauenswürdigkeit einschränkt.

Um diese Einschränkungen zu überwinden, haben wir einen aktuellen Überblick über SRs erstellt, um die methodische Qualität von SRs und Metaanalysen der Akupunktur zur Behandlung von Symptomen für die palliative Behandlung von Krebs zu bewerten und die in diesen SRs und Metaberichten berichteten klinischen Beweise zu beschreiben -Analysen.

Die Datenbanksuchstrategien ergaben 236 Datensätze und 37 Duplikate wurden identifiziert und ausgeschlossen. Nach Durchsicht der Titel und Abstracts schlossen wir 168 Zitate aus; Daher wurden die vollständigen Texte der verbleibenden 31 Zitate zur weiteren Bewertung abgerufen. Neun Veröffentlichungen wurden aus folgenden Gründen ausgeschlossen: Zwei umfassten Patienten mit und ohne Krebs und berichteten nicht über die krebsspezifischen Ergebnisse separat, drei waren keine SRs, drei berichteten nicht über die Ergebnisse von Akupunktur und verwandten Therapien getrennt von denen anderer Behandlungen und Eine davon war eine frühe Version einer aktualisierten SR. Nach diesem Prozess erfüllten 22 SRs die Einschlusskriterien. Darüber hinaus haben wir einen weiteren SR identifiziert, indem wir die Referenzliste einer früheren Übersicht überprüft haben11. Die anderen neun in dieser Übersicht enthaltenen SRs11 wurden bereits durch die Literaturrecherche identifiziert. Somit wurden insgesamt 23 SRs in diese Übersicht einbezogen. Details zur Literaturrecherche und -auswahl finden Sie in Abb. 1.

Flussdiagramm der Literaturauswahl zu systematischen Überprüfungen der Akupunktur für die Krebs-Palliativversorgung. Schlüssel: SR, systematische Überprüfung.

Die 23 SRs wurden zwischen 2005 und 2014 veröffentlicht und 14 (60,9 %) davon wurden nach 2012 veröffentlicht. Diese Übersicht umfasst 14 neue SRs, die in der vorherigen Übersicht nicht enthalten waren. Von den 22 SRs, die bei ihrer Literaturrecherche einen Stichtag angegeben hatten, führten 12 (55,0 %) ihre Literaturrecherche nach 2011 durch (d. h. nach der Veröffentlichung der vorherigen Übersicht11).

Insgesamt berichteten diese SRs über die Ergebnisse von 248 Primärstudien (Median 7) und 17.392 Patienten (Median 548). Drei SRs (13,0 %) wurden auf Chinesisch veröffentlicht und der Rest wurde auf Englisch verfasst. Drei (13,0 %) waren Cochrane-SRs. Dreizehn (56,5 %) SRs umfassten nur RCTs und der Rest umfasste mehrere Studiendesigns, darunter sowohl klinische Studien als auch Beobachtungsstudien. Siebzehn (73,9 %) der SRs deckten verschiedene Krebsarten ab. Drei SRs konzentrierten sich auf Patientinnen mit Brustkrebs6,7,17 und drei weitere SRs fassten nur Erkenntnisse zu Patientinnen mit Prostatakrebs18, Kopf- und Halskrebs19 und Lungenkrebs20 zusammen. Elf SRs6,7,14,18,20,21,22,23,24,25,26 umfassten jede Art von Akupunktur oder verwandte Therapien, entweder mit oder ohne Nadeleinführung. Neun SRs8,9,12,17,19,27,28,29,30 umfassten nur Akupunktur mit Nadeleinstich und schlossen andere Formen verwandter Therapien aus, darunter TENS, Laserakupunktur, Akupressur und Moxibustion. Die verbleibenden drei SRs konzentrierten sich nur auf eine bestimmte Form der Akupunktur oder einer damit verbundenen Therapie, einschließlich TENS13, Moxibustion31 und Akupunktinjektion32.

Sechzehn SRs fassten die Evidenz zu einem einzelnen Endpunkt zusammen, darunter CRP8,13,21,22,26,27, Müdigkeit9,24,31, Hitzewallungen17,18, durch Chemotherapie verursachte Übelkeit und Erbrechen (CINV)14,20, Schluckauf29 und Bestrahlung -induzierte Xerostomie19. Die verbleibenden sieben SRs6,7,12,20,28,30,32 berichteten über Belege für ein breites Spektrum an Ergebnissen in der Palliativversorgung von Krebspatienten. Die Merkmale dieser SRs sind in den Tabellen 1, 2 und 3 zu finden. Tabelle 1 beschreibt die SRs, die nur RCTs zur Nadelakupunktur umfassten. In Tabelle 2 sind die SRs aufgeführt, die RCTs umfassten, die sich auf Akupunkturtherapien konzentrierten. Tabelle 3 hebt die SRs hervor, die Ergebnisse aus verschiedenen Studiendesigns sowohl zur Nadelakupunktur als auch zu verwandten Therapien enthielten. Die methodische Qualität der einbezogenen SRs, bewertet durch die Methodological Quality of Systematic Reviews (AMSTAR), ist in Tabelle 4 und Anhang 3 dargestellt. Die entsprechenden Ergebnisse dieser SRs sind in den Tabellen 5, 6, 7 zu finden und werden durch quantitative Ergebnisse ergänzt sind in Anhang 4 aufgeführt.

Alle SRs führten eine umfassende Literaturrecherche durch (AMSTAR Punkt 3). Zweiundzwanzig (95,7 %) beurteilten die wissenschaftliche Qualität der eingeschlossenen Studien (AMSTAR Item 7). Nur fünf (21,7 %) legten den SRs einen A-priori-Entwurf vor (AMSTAR Punkt 1). Obwohl alle SRs Verweise auf die eingeschlossenen Studien lieferten, lieferten nur sechs (26,1 %) Listen sowohl der eingeschlossenen als auch der ausgeschlossenen Studien (AMSTAR Punkt 5). Keiner der SRs gab einen Interessenkonflikt hinsichtlich der einbezogenen Studien sowie des SRs selbst an (AMSTAR Punkt 11). Nur 13 SRs (56,5 %) enthielten einen Interessenkonflikt des SR selbst (AMSTAR Punkt 11). Von den 11 SRs, die Metaanalysen durchführten, verwendeten acht (81,8 %) geeignete statistische Methoden, um die Studienergebnisse zu kombinieren (AMSTAR-Punkt 9), aber keiner bewertete die Wahrscheinlichkeit eines Publikationsbias (AMSTAR-Punkt 10). Die Einzelheiten finden Sie in Tabelle 4 und Anhang 3.

Zehn SRs6,7,8,12,13,21,22,26,27,32 fassten klinische Beweise für den Einsatz von Akupunktur und verwandten Therapien bei der Reduzierung von CRP zusammen, von denen nur zwei22,26 eine Metaanalyse durchführten (Tabelle 7, Anhang 4). Zheng und Kollegen26 schlossen fünf Studien (395 Patienten) ein, in denen die Wirksamkeit der Handgelenk-Knöchel-Akupunktur auf die Symptomverbesserungsrate bewertet wurde. Ihre Ergebnisse zeigten keine statistischen Unterschiede in der Symptomverbesserungsrate zwischen Handgelenk-Knöchel-Akupunktur plus konventioneller Behandlung und konventioneller Behandlung allein (gepooltes Risikoverhältnis [RR], 1,12; 95 %-Konfidenzintervall [KI], 0,92 bis 1,36). Choi und Kollegen22 fassten Beweise aus verschiedenen Formen der Akupunktur und verwandten Therapien zusammen und ihre synthetisierten Ergebnisse zeigten, dass Akupunktur und verwandte Therapien plus konventionelle Behandlung einen etwas stärkeren Effekt auf die Senkung des CRP hatten (gepooltes RR, 1,36; 95 %-KI, 1,13 bis 1,64). als die konventionelle Pflege allein. Es wurden jedoch keine statistischen Unterschiede in den Ansprechraten von Akupunktur und verwandten Therapien und denen einer konventionellen Analgetikabehandlung festgestellt (gepooltes RR: 1,12; 95 %-KI: 0,98 bis 1,28). Es wurde kein signifikanter Unterschied im Schmerzscore zwischen Akupunktur (einschließlich Ohrakupunktur und Elektroakupunktur) und Scheinakupunktur festgestellt (gepoolte Standardmittelwertdifferenz [SMD], –0,41; 95 %-KI, –1,39 bis 0,49).

In den anderen SRs wurde keine Metaanalyse durchgeführt6,7,8,13,21,27,32 (Tabellen 5, 6, 7 und Anhang 4). Drei SRs8,21,27 (Tabellen 5 und 7 und Anhang 4) identifizierten eine RCT mit einem niedrigen RoB und erwähnten, dass Ohrakupunktur im Vergleich zur Scheinakupunktur eine statistisch signifikante Linderung des CRP bewirkte.

Fünf SRs7,9,24,28,31 fassten Beweise zur Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien bei der Behandlung von CNI zusammen und führten zwei Metaanalysen durch (Tabellen 5, 6, 7 und Anhang 4). Zeng und Kollegen28 bewerteten die Wirksamkeit der Akupunktur bei CRF bei verschiedenen Arten von Krebspatienten (Tabelle 5 und Anhang 4). Für verschiedene Vergleiche wurden vier Metaanalysen durchgeführt, und alle Ergebnisse zeigten eine Reduzierung der CNI durch Akupunktur. Allerdings zeigte nur eine Metaanalyse, dass Akupunktur plus Aufklärung die CRF bei Krebspatienten im Vergleich zur konventionellen Behandlung signifikant reduzieren konnte (zwei RCTs; gepoolte SMD, –2,12; 95 %-KI, –3,21 bis –1,03). Eine der gepoolten RCTs lieferte Informationen zum Nettonutzen der Akupunktur. In dieser Studie wurde Akupunktur plus konventionelle Pflege mit konventioneller Pflege allein verglichen; der mittlere Unterschied betrug –2,52 (95 %-KI –2,85 bis –2,19). Die Gültigkeit dieser Ergebnisse wurde jedoch beeinträchtigt, da die beiden RCTs keine Zuordnungsverheimlichung und Verblindung implementierten.

Ein weiterer SR31 untersuchte die Auswirkungen der Moxibustion auf CNI (Tabelle 6 und Anhang 4). Die gepoolten Ergebnisse zeigten, dass Moxibustion plus konventionelle Pflege die CRF im Vergleich zu konventioneller Pflege allein signifikant verbessern konnte (gepooltes RR: 1,73; 95 %-KI: 1,29 bis 2,32). Es ist jedoch ungewiss, ob die Ergebnisse anhand validierter Skalen bewertet wurden. Leser sollten beachten, dass alle vier in dieser Metaanalyse einbezogenen Studien eine schlechte Berichtsqualität aufwiesen, sodass ihr RoB unklar war.

Fünf SRs6,7,17,18,25 fassten Erkenntnisse zu Akupunktur und verwandten Therapien zur Behandlung von Hitzewallungen bei Patienten mit Brustkrebs6,7,17, Prostatakrebs18 oder beidem25 zusammen (Tabellen 5 und 7 und Anhang 4). Nur eine Studie17 führte eine Metaanalyse durch, um Akupunktur mit Scheinakupunktur zu vergleichen (Tabelle 5 und Anhang 4). Die Ergebnisse begünstigten die Akupunktur bei der Verringerung der Häufigkeit von Hitzewallungen während der Behandlung (gepoolte gewichtete mittlere Differenz [WMD], 1,91; 95 %-KI, 0,10 bis 3,71). Dieser Unterschied wurde jedoch nach der Behandlung abgeschwächt (gepoolte Massenvernichtungswaffen: 3,09; 95 %-KI: –0,04 bis 6,23). Im Gegensatz dazu untersuchte ein SR28 die Langzeitwirkungen der Akupunktur (3 bis 21 Monate Nachbeobachtung) und kam zu dem Schluss, dass ihre Vorteile bei Frauen mit Brustkrebs und Männern mit Prostatakrebs mindestens drei Monate lang anhalten könnten (Tabelle 5). und Anhang 4).

Sechs SRs6,7,14,20,30,32 fassten Beweise zur Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien bei CINV zusammen (Tabellen 5, 6, 7 und Anhang 4). Vier 14, 20, 30, 32 SRs führten Metaanalysen durch. Two20,32 berichteten, dass die Ergebnisse der Akupunktur und verwandter Therapien bei CINV besser waren als die der Kontrollgruppe (es wurden keine Einzelheiten zur Kontrollintervention angegeben). Ein anderer SR14 fand heraus, dass Akupunktur den Anteil der Patienten, bei denen akutes Erbrechen auftrat, verringern konnte, jedoch nicht die mittlere Anzahl verzögerter Erbrechensepisoden oder die Schwere akuter oder verzögerter Übelkeit verringerte. Die verbleibenden SR30 deuteten darauf hin, dass Akupunktur und konventionelle Medikamente ähnliche Auswirkungen auf die Reduzierung des CINV hatten, diese Schlussfolgerung basierte jedoch auf einer einzigen RCT mit unklarem RoB.

Vier SRs12,20,28,32 fassten Belege für die Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien zur Verbesserung der Lebensqualität von Krebspatienten zusammen (Tabellen 5, 6 und Anhang 4). Zwei SRs20,28 führten Metaanalysen durch; Einer20 berichtete, dass Akupunktur die Lebensqualität bei Patienten mit Lungenkrebs im Vergleich zur konventionellen Behandlung allein verbessert (gepoolte SMD, 0,47; 95 %-KI, 0,04 bis 0,90), der andere28 fand jedoch keine positiven Auswirkungen der Akupunktur im Vergleich zur Scheinakupunktur (gepoolte SMD, 0,99; 95 %-KI: –0,70 bis 2,68). Die Ergebnisse der beiden SRs12,32, die die Ergebnisse der eingeschlossenen RCTs narrativ zusammenfassen, beschreiben die positiven Auswirkungen von Akupunktur und verwandten Therapien auf die Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zu konventioneller Behandlung oder Chemotherapie allein. Es sollte hervorgehoben werden, dass nur ein SR12 einen niedrigen RoB für alle eingeschlossenen Studien meldete und die anderen drei SRs12,20,32 keine Details zum RoB der eingeschlossenen Studien lieferten.

Zwei SRs6,23 fassten die Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien bei der Umkehrung der durch Krebsbehandlung verursachten Leukopenie zusammen (Tabelle 7 und Anhang 4). Ein SR23 konzentrierte sich auf Chemotherapie-induzierte Leukopenie und die Ergebnisse der Metaanalyse zeigten, dass Akupunktur einen Anstieg der weißen Blutkörperchenzahl förderte (gepoolte WMD, 1,22; 95 %-KI, 0,64 bis 1,81). Der andere SR6 berichtete über eine positive Wirkung auf die durch Strahlentherapie verursachte Leukopenie, diese Schlussfolgerung wurde jedoch nur durch eine kleine Fallserie mit sieben Patienten gestützt.

Zwei SRs6,7 berichteten über die Ergebnisse einer Fallserienstudie, die zu dem Schluss kam, dass Akupunktur bei der Reduzierung von Lymphödemen im Zusammenhang mit Brustkrebs wirksam sei. Es wurde erwähnt, dass die Patienten eine deutliche Verbesserung ihres Bewegungsumfangs bei der Schulterbeugung und Abduktion der betroffenen Extremität erfuhren. Zu beachten ist das Fehlen einer Kontrollgruppe und die geringe Stichprobengröße (29 Patienten) in dieser Studie (Tabelle 7 und Anhang 4).

Choi und Kollegen29 untersuchten die Wirksamkeit von Nadel- oder Elektroakupunktur bei der Linderung von Schluckauf bei Krebspatienten (Tabelle 5 und Anhang 4). Ihre Metaanalyse zeigte, dass Akupunktur im Vergleich zur alleinigen konventionellen Behandlung Schluckauf deutlich reduzieren kann (gepooltes RR: 1,87; 95 %-KI: 1,26 bis 2,78). Es ist zu beachten, dass alle drei eingeschlossenen Studien einen unklaren RoB aufwiesen und dass die Zuverlässigkeit der Ansätze zur Ergebnismessung zweifelhaft war.

Ein SR19 bewertete die Wirksamkeit von Nadel- oder Elektroakupunktur zur Behandlung von strahleninduzierter Xerostomie bei Patienten mit Kopf- und Halskrebs (Tabelle 7 und Anhang 4). Alle drei Studien berichteten über eine signifikante Verringerung der Xerostomie im Vergleich zu den Ausgangsspeichelflussraten nach Akupunktur oder Scheinakupunktur. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen der Akupunktur- und der Scheinakupunkturgruppe.

Dos Santos und Kollegen7 identifizierten eine RCT mit einem niedrigen RoB, die die Auswirkungen von Akupunktur bei der Behandlung von Dyspnoe bei Brustkrebspatientinnen untersuchte (Tabelle 7 und Anhang 4). Patienten sowohl in der Akupunktur- als auch in der Scheinakupunkturgruppe zeigten unmittelbar nach der Behandlung eine statistisch signifikante Verbesserung ihrer Dyspnoe-Scores. Obwohl die Verbesserung in der Akupunkturgruppe etwas größer war, unterschied sie sich nicht wesentlich von der Scheinakupunkturgruppe.

Die Wirkung von Akupunktur auf das psychische Wohlbefinden wurde in zwei SRs7,28 diskutiert; Im Vergleich zu einer Kontrollgruppe konnten jedoch keine signifikanten positiven Auswirkungen der Akupunktur festgestellt werden.

Von den 23 SRs enthielten sechs7,8,20,21,24,25 keine Angaben zu unerwünschten Ereignissen, zwei23,29 berichteten, dass in den eingeschlossenen Studien keine unerwünschten Ereignisse erwähnt wurden, und zwei22,30 erwähnten, dass in allen eingeschlossenen Studien keine unerwünschten Ereignisse erwähnt wurden berichteten über keine unerwünschten Ereignisse. Die verbleibenden 13 SRs6,9,12,13,14,17,18,19,26,27,28,31,32 berichteten über unerwünschte Ereignisse, die auf Akupunktur und verwandte Therapien zurückzuführen waren. Es wurde über eine Vielzahl geringfügiger unerwünschter Ereignisse berichtet, darunter Blutungen an der Akupunkturstelle, Hautreizungen, Unwohlsein, vorübergehender Ausschlag, Stromschlaggefühl und Kribbeln. Es gab keine Berichte über schwerwiegende UE, die eine medizinische Behandlung erforderten.

Diese aktualisierte Übersicht über 23 SRs fasste die klinischen Beweise zur Wirksamkeit von Akupunktur in der Palliativversorgung bei Krebs aus 248 Primärstudien mit 17.392 Teilnehmern zusammen. Die Auswirkungen der Akupunktur auf 12 Endpunkte, die für die Palliativbehandlung von Krebs von hoher Relevanz sind, darunter CRP, CNI, Hitzewallungen, Erbrechen und Übelkeit, Lebensqualität, Leukopenie, Lymphödem, Schluckauf, Xerostomie, Dyspnoe, psychisches Wohlbefinden und unerwünschte Ereignisse, waren synthetisiert. Im Vergleich zur vorherigen Übersicht11 haben wir Ergebnisse von 14 zusätzlichen, aktualisierten SRs identifiziert und gemeldet. Die klinischen Beweise aus dieser Übersicht legen nahe, dass Akupunktur und verwandte Therapien wahrscheinlich wirksam bei der Verbesserung von CNI, CINV und Leukopenie sind. Im Kontext der aktuellen Best Practice können Akupunktur und verwandte Therapien als zusätzliche Behandlungen zur leitlinienempfohlenen Behandlung mit Glukokortikoiden, 5-HT3-Antagonisten und/oder NK1R-Antagonisten bei Patienten mit mittlerem oder hohem Erbrechensrisiko in Betracht gezogen werden33. Bei Leukopenie wird eine antibakterielle und antimykotische Prophylaxe derzeit nicht für Patienten mit soliden Tumoren empfohlen, die sich einer konventionellen Chemotherapie unterziehen34. Akupunktur und verwandte Therapien können als alternative Prophylaxe dienen, mit dem therapeutischen Ziel, die Dauer der Neutropenie (absolute Neutrophilenzahl von weniger als 1500 Zellen/μl) auf weniger als 7 Tage zu verkürzen. Schließlich können Akupunktur und verwandte Therapien als Ergänzung bei Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen nach der Erstbehandlung eine anhaltende CNI auftritt. Eine solche Anwendung ist von hoher klinischer Relevanz, da allgemein bekannt ist, dass die Behandlung von CNI oft nicht optimal ist35. Obwohl ein SR die Wirksamkeit der Akupunktur bei der Behandlung chronischer Schmerzen zeigte36, stellten wir widersprüchliche Ergebnisse zur Wirksamkeit der Akupunktur und verwandter Therapien bei der Behandlung von CRP fest. Widersprüchliche Ergebnisse wurden auch bei der Behandlung von Hitzewallungen und Schluckauf sowie bei der Verbesserung der Lebensqualität gefunden. Es wurde keine ausreichend leistungsstarke und gut konzipierte RCT durchgeführt, um die potenzielle Rolle der Akupunktur und verwandter Therapien bei der Behandlung von Xerostomie, Dyspnoe, Lymphödemen und dem psychischen Wohlbefinden zu klären. Zukünftige Studien sollten sich auf diese noch wenig untersuchten Bereiche konzentrieren.

Obwohl die Anwendung von Akupunktur und verwandten Therapien bei der Behandlung von CRF, CINV und Leukopenie durch Ergebnisse aus RCTs gestützt wird, ist die Berichterstattungsqualität dieser Studien oft schlecht, was uns daran hinderte, den RoB in diesen RCTs zu bewerten, und zukünftige Bestätigungsstudien sollten eingehalten werden CONSORT-Empfehlungen für die Berichterstattung. Forscher sollten auch einen vergleichenden Wirksamkeitsansatz verfolgen und Studien entwerfen, die eine praxisnahe Bewertung der Akupunktur und verwandter Therapien ermöglichen. Insbesondere sollten die kombinierten Wirkungen von Akupunktur und verwandten Therapien zusätzlich zur in Leitlinien empfohlenen konventionellen Behandlung (z. B. Glukokortikoide, 5-HT3-Antagonisten und/oder NK1R-Antagonisten bei CINV) mit der alleinigen konventionellen Behandlung verglichen werden, um die zusätzlichen Vorteile der Akupunktur nutzen zu können geklärt werden37. Obwohl dieser Ansatz die Wahl der Kontrollintervention einfacher machen kann, stellt die Gestaltung eines Behandlungsprotokolls für Akupunktur und verwandte Therapien eine größere Herausforderung dar, da es eine große Vielfalt an Techniken umfasst38. Verschiedene Forscher verwenden möglicherweise unterschiedliche Techniken und in anderen Fällen kann das Behandlungsprotokoll gemäß den Diagnoseprinzipien der chinesischen Medizin individualisiert werden. Diese Variation spiegelt sich in den enthaltenen SRs wider – viele wählten einen weniger restriktiven Ansatz und verwendeten verschiedene Techniken6,7,8,9,14,18,20,21,22,23,25, während andere sich nur auf eine einzige Technik konzentrierten, z wie Moxibustion31 und TENS13. Infolgedessen wurden in den Metaanalysen häufig Studien mit sehr heterogenen Akupunktur- und Kontrollinterventionen zusammengefasst14,23, was die Interpretation ihrer Ergebnisse sehr schwierig macht. Eine Netzwerk-Metaanalyse39 könnte eine Lösung sein, die die Heterogenität zwischen den Behandlungen in beiden Gruppen berücksichtigt. Leider werden die genauen Interventionsprotokolle, die in Studien verwendet wurden, oft nicht angegeben31, was uns daran hinderte, eine solche Analyse durchzuführen. Schließlich ist auch die Interpretierbarkeit der gemeldeten Ergebnisse aufgrund der großen Unterschiede bei der Wahl der Ergebnismaße begrenzt. Beispielsweise wurde der Schmerz in einigen Primärstudien mit einer visuellen Analogskala gemessen, in anderen wurde er jedoch als binäre Antwortrate angegeben22. Zukünftige Studien sollten den klinisch relevantesten Endpunkt als primären Endpunkt auswählen40 und ihn mithilfe einer validierten Methode11 messen, um den Nutzen zukünftiger klinischer Beweise sicherzustellen41.

Bei der Entscheidung über den Umfang dieser Übersicht haben wir versucht, die Notwendigkeit, die Heterogenität auf der Interventionsebene zu reduzieren, einerseits und die Notwendigkeit, eine angemessene Reflexion der tatsächlichen klinischen Praxis sicherzustellen, andererseits in Einklang zu bringen. Obwohl die ausschließliche Konzentration auf Nadelakupunktur das Verständnis der Auswirkungen einer einzelnen Akupunkturart erleichtern kann, kann die Nichtberichterstattung über Ergebnisse anderer verwandter Therapien auch die Vollständigkeit dieser Übersicht beeinträchtigen42. Aus pragmatischer Sicht wird im klinischen Alltag häufig eine Kombination aus Nadelakupunktur und verwandten Therapien wie Moxibustion43 oder TENS44 eingesetzt. Zusätzlich zur Heterogenität der Behandlung erfordern die Einschlusskriterien im ursprünglichen Studiendesign unter SRs auch ein Gleichgewicht zwischen der Berichterstattung nur der besten verfügbaren Evidenz aus RCTs und einem umfassenderen Ansatz zur Gewährleistung der Vollständigkeit. Obwohl das RCT das beste Studiendesign ist, um Beweise für die Wirksamkeit zu liefern, können die Ergebnisse von Studien mit schwächerem Design in die Planung zukünftiger RCTs einfließen45, die beide aus Sicht der Forschung und der klinischen Praxis wertvoll sind. Um diese Übersicht für Kliniker und Forscher informativ zu gestalten, haben wir breite Einschlusskriterien festgelegt, sodass alle verfügbaren Erkenntnisse zur Nadelakupunktur und verwandten Therapien präsentiert wurden46,47, die Daten jedoch nach Art der Behandlung und Studiendesign getrennt sind.

Die methodische Qualität der in dieser Übersicht enthaltenen SRs war zufriedenstellend. Gute Leistungen wurden in den folgenden Bereichen festgestellt: Durchführung der Auswahl doppelter Studien und Datenextraktion, Durchführung einer umfassenden Literaturrecherche, Bewertung der wissenschaftlichen Qualität der eingeschlossenen Studien und angemessene Einbeziehung der wissenschaftlichen Qualität in die Formulierung von Schlussfolgerungen. Gleichzeitig sollten Verbesserungen in den folgenden Bereichen vorgenommen werden.

(i) Die Bereitstellung eines A-priori-Designs für die SRs würde die potenzielle Voreingenommenheit seitens der Gutachter verringern, die Transparenz des SRs erhöhen und doppelte Arbeiten zum gleichen Thema verhindern10.

(ii) Die Auflistung sowohl eingeschlossener als auch ausgeschlossener Studien würde eine umfassende Berichterstattung über SRs gewährleisten und es den Lesern ermöglichen, die ausgeschlossenen Studien zu untersuchen, wenn sie eine andere Sicht auf die Zulassungskriterien hätten10.

(iii) Die Beurteilung des Publikationsbias der eingeschlossenen Studien würde den Lesern Aufschluss darüber geben, ob die Ergebnisse aus einer unvoreingenommenen Stichprobe verwandter Studien stammen10.

(iv) Die Klärung von Interessenkonflikten ist wichtig, da bekannt ist, dass finanzielle Unterstützung zu Voreingenommenheit im SR-Prozess führen kann48.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Akupunktur und verwandte Therapien günstige therapeutische Wirkungen bei der Behandlung von CNI, CINV und Leukopenie bei Krebspatienten gezeigt haben. Es gibt widersprüchliche Beweise für die Behandlung von CRP, Hitzewallungen und Schluckauf sowie für die Verbesserung der Lebensqualität. Die derzeit verfügbaren Beweise reichen nicht aus, um das Potenzial der Akupunktur und verwandter Therapien bei der Behandlung von Xerostomie, Atemnot und Lymphödemen sowie bei der Verbesserung des psychischen Wohlbefindens zu belegen oder zu widerlegen. In den eingeschlossenen Studien wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet, was mit den Ergebnissen früherer SRs übereinstimmt, die zu dem Schluss kamen, dass Akupunktur eine relativ sichere Behandlungsoption ist49,50. Zukünftige vergleichende Wirksamkeitsforschung in diesem Bereich sollte Folgendes berücksichtigen:

(i) Verbesserung der Berichterstattung und der methodischen Qualität von Studien;

(ii) Entwicklung eines Akupunkturbehandlungsprotokolls unter Verwendung einer Expertenkonsenstechnik unter Berücksichtigung regulatorischer Anforderungen und der Einschränkungen der Praxisumgebung;

(iii) Beschreibung des Behandlungsprotokolls gemäß der STRICTA51- und TIDieR-Checkliste52, damit das Verfahren in anderen Studien wiederholt oder in die klinische Praxis übernommen werden kann, wenn es sich als wirksam erweist; Und

(iv) Auswahl der in Leitlinien empfohlenen Behandlung für die Kontrollgruppe und Validierung der Ergebnismaße.

Im Cochrane-Handbuch Version 5.1.0.10 heißt es, dass ein SR darauf abzielen sollte, „alle empirischen Beweise zu identifizieren, zu bewerten und zu synthetisieren, die vorab festgelegte Zulassungskriterien zur Beantwortung einer bestimmten Forschungsfrage erfüllen“. Gemäß dieser Definition beurteilten wir eine Veröffentlichung als SR, wenn sie darauf abzielte, eine explizite klinische Frage durch die Untersuchung von Beweisen aus mindestens zwei elektronischen Datenbanken zu beantworten. In dieser Übersicht wurden alle SRs (einschließlich Cochrane-SRs und Nicht-Cochrane-SRs), die klinische Beweise zur Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien für die palliative Behandlung von Krebs zusammenfassten, als geeignet angesehen. Wenn ein SR Evidenz zu mehreren Palliativpflegetechniken zusammenfasste, wurden auch diejenigen einbezogen, die Evidenz zu Akupunktur und verwandten Therapien separat berichteten.

Um teilnahmeberechtigt zu sein, mussten die SRs klinische Studien einbeziehen, in denen Patienten mit der Diagnose irgendeiner Krebsart rekrutiert wurden, die Akupunktur und verwandte Therapien zur unterstützenden oder palliativen Pflege erhalten hatten.

In dieser Übersicht wurde jede Form der Akupunktur berücksichtigt. Wir schlossen SRs ein, die Evidenz zu invasiver Akupunktur (einschließlich Nadelakupunktur, Elektroakupunktur und Ohrakupunktur) und nicht-invasiven Techniken wie Laserakupunktur oder Akupressur zusammenfassten. Wir haben auch Akupunktinjektion, Moxibustion und TENS einbezogen. Als Kontrollbehandlungen haben wir SRs einbezogen, die Studien zusammenfassen, die jede Art von Intervention ohne Akupunktur oder die oben beschriebenen verwandten Behandlungen umfassten. Diese Interventionen umfassten konventionelle Behandlung, Verhaltenstherapie, Behandlung mit chinesischer Kräutermedizin, Scheinakupunktur, Aufnahme in eine Warteliste oder keine Behandlung.

Wir haben in dieser Übersicht alle gemeldeten krebs- oder behandlungsbezogenen Ergebnisse zusammengefasst, um ein umfassendes Bild der verfügbaren klinischen Beweise für Akupunktur und verwandte Therapien für die palliative Behandlung von Krebs zu vermitteln.

Wir durchsuchten vier internationale Datenbanken (MEDLINE, EMBASE, die Cochrane Database of Systematic Reviews und die Database of Abstracts of Reviews of Effect) und drei chinesische Datenbanken (Chinese Biomedical Databases, Wan Fang Digital Journals und Taiwan Periodical Literature Databases) von ihrer Einführung bis Juli 2014, um potenzielle SRs zu identifizieren. Für MEDLINE und EMBASE wurde ein spezieller Suchfilter für SR-Artikel verwendet53,54. Es wurden umfassende Suchvorgänge in jeder Datenbank mit einer vollständigen booleschen Suchstrategie durchgeführt. Die Einzelheiten sind in Anhang 1 aufgeführt.

Die aus den Datenbanken abgerufenen Zitate wurden von zwei Forschern (XY, RH) unabhängig voneinander gesichtet und auf ihre Eignung hin bewertet. Meinungsverschiedenheiten wurden durch Diskussion und Konsens gelöst. Wenn eine Meinungsverschiedenheit nicht gelöst werden konnte, wurde ein dritter Gutachter (VC) gebeten, ein Urteil zu fällen. Bei doppelten Veröffentlichungen wurde die aktuellste Version ausgewählt.

Die folgenden Daten wurden aus jedem förderfähigen SR extrahiert: (i) grundlegende Merkmale, einschließlich Zulassungskriterien, Designs der eingeschlossenen Studien, Anzahl der eingeschlossenen Studien, Gesamtzahl der Patienten und bibliografische Informationen; (ii) Einzelheiten zu Patienten, Interventionen, Kontrollen und Ergebnissen; (iii) synthetisierte Ergebnisse, einschließlich gepoolter zusammenfassender Effekte jedes Vergleichs für jedes Ergebnis, wenn eine Metaanalyse durchgeführt wurde.

Die methodische Qualität der eingeschlossenen SRs wurde mit dem validierten Instrument Methodological Quality of Systematic Reviews (AMSTAR)55 bewertet. Eine detaillierte Betriebsanleitung für AMSTAR finden Sie in Anhang 2. Die Datenextraktion und die methodische Qualitätsbewertung wurden von zwei Forschern unabhängig voneinander durchgeführt; Meinungsverschiedenheiten wurden durch Diskussion und Konsens gelöst. Alle ungelösten Unstimmigkeiten wurden von einem dritten Gutachter beurteilt.

Die in den enthaltenen SRs berichteten klinischen Beweise wurden unter jedem Endpunkt narrativ zusammengefasst. Die Auswirkungen auf dichotome Daten wurden mit der gepoolten RR zusammengefasst, die das Risiko eines bestimmten Ergebnisses in der Behandlungsgruppe im Vergleich zum Risiko in der Kontrollgruppe über alle Studien hinweg misst. Für kontinuierliche Ergebnisse wurde die gepoolte SMD oder WMD verwendet. Der SMD wurde verwendet, wenn verschiedene Messmethoden für dasselbe Ergebnis verwendet wurden, und der WMD wurde verwendet, wenn das Ergebnis mit derselben Methode gemessen wurde. Das Protokoll dieser Übersicht wurde in PROSPERO registriert (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/DisplayPDF.php?ID=CRD42014015576).

Zitierweise für diesen Artikel: Wu, X. et al. Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien für die palliative Behandlung von Krebs: Überblick über systematische Übersichten. Wissenschaft. Rep. 5, 16776; doi: 10.1038/srep16776 (2015).

Internationale Agentur für Krebsforschung, GLOBOCAN 2012: Geschätzte Krebsinzidenz, Mortalität und Prävalenz weltweit im Jahr 2012. (2012) Verfügbar unter: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx. (Zugriff: 9. November 2014).

Weltgesundheitsorganisation, WHO-Definition von Palliativversorgung. Verfügbar unter: http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/. (Zugriff: 9. November 2014).

Levy, MH et al. NCCN-Leitlinien für die klinische Praxis in der Onkologie: Palliativversorgung. J Natl Compr Canc Netw 7, 436–473 (2009).

Artikel PubMed Google Scholar

Anonym. Zu viel Behandlung? Eine aggressive medizinische Versorgung kann zu noch mehr Schmerzen führen, ohne dass sich daraus ein Nutzen ergibt. Consum Rep 73, 40–44 (2008).

Lu, WD, Dean-Clower, E., Doherty-Gilman, A. & Rosenthal, DS Der Wert der Akupunktur in der Krebsbehandlung. Hematol Oncol Clin North Am 22, 631–648, doi: 10.1016/j.hoc.2008.04.005 (2008).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Chao, LF et al. Die Wirksamkeit der Akupunktstimulation zur Behandlung therapiebedingter unerwünschter Ereignisse bei Patientinnen mit Brustkrebs: eine systematische Überprüfung. Breast Cancer Res Treat 118, 255–267, doi: 10.1007/s10549-009-0533-8 (2009).

Artikel PubMed Google Scholar

Dos-Santos, S. et al. Akupunktur zur Behandlung häufiger Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Brustkrebsbehandlung: Eine systematische Übersicht. Medical Acupuncture 22, 81–97, doi: 10.1089/acu.2009.0730 (2010).

Artikel Google Scholar

Paley, CA, Johnson, MI, Tashani, OA & Bagnall, A. Akupunktur bei Krebsschmerzen bei Erwachsenen. Cochrane Database Syst Rev, CD007753, doi: 10.1002/14651858.CD007753.pub2 (2011).

Posadzki, P. et al. Akupunktur bei krebsbedingter Müdigkeit: eine systematische Überprüfung randomisierter klinischer Studien. Support Care Cancer: Offizielles Journal der Multinational Association of Supportive Care in Cancer 21, 2067–2073, doi: 10.1007/s00520-013-1765-z (2013).

Artikel Google Scholar

Higgins, J. & Green, S., Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0. (2011) Verfügbar unter: www.cochrane-handbook.org. (Zugriff: 9. November 2014).

Towler, P., Molassiotis, A. & Brearley, SG Was ist der Beweis für den Einsatz von Akupunktur als Intervention zur Symptombehandlung in der unterstützenden und palliativen Krebsbehandlung: ein integrativer Überblick über Rezensionen. Support Care 21, 2913–2923, doi: 10.1007/s00520-013-1882-8 (2013).

Artikel CAS Google Scholar

Lian, WL, Pan, MQ, Zhou, DH & Zhang, ZJ Wirksamkeit der Akupunktur für die Palliativversorgung bei Krebspatienten: Eine systematische Übersicht. Chin J Integr Med 20, 136–147, doi: 10.1007/s11655-013-1439-1 (2014).

Artikel PubMed Google Scholar

Hurlow, A. et al. Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) bei Krebsschmerzen bei Erwachsenen. Cochrane Database Syst Rev 3, CD006276, doi: 10.1002/14651858.CD006276.pub3 (2012).

Artikel Google Scholar

Ezzo, J. et al. Akupunkturpunktstimulation bei durch Chemotherapie verursachter Übelkeit oder Erbrechen. Cochrane Database Syst Rev, CD002285, doi: 10.1002/14651858.CD002285.pub2 (2014).

Wu, XY et al. Systematische Übersichten und Metaanalysen der traditionellen chinesischen Medizin müssen chinesische Datenbanken durchsuchen, um sprachliche Verzerrungen zu reduzieren. Evid Based Complement Alternat Med 2013, 812179, doi: 10.1155/2013/812179 (2013).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Programm zur kritischen Beurteilung. 10 Fragen, die Ihnen helfen, Bewertungen zu verstehen. Verfügbar unter: www.sph.nhs/sph-files/casp. (Zugriff: 9. November 2014).

Lee, M., Kim, KH, Choi, SM & Ernst, E. Akupunktur zur Behandlung von Hitzewallungen bei Brustkrebspatientinnen: eine systematische Übersicht. Breast Cancer Res Treat 115, 497–503, doi: 10.1007/s10549-008-0230-z (2009).

Artikel PubMed Google Scholar

Lee, M., Kim, KH, Shin, BC, Choi, SM & Ernst, E. Akupunktur zur Behandlung von Hitzewallungen bei Männern mit Prostatakrebs: eine systematische Übersicht. Support Care 17, 763–770, doi: 10.1007/s00520-009-0589-3 (2009).

Artikel Google Scholar

O'Sullivan, EM & Higginson, IJ Klinische Wirksamkeit und Sicherheit der Akupunktur bei der Behandlung strahleninduzierter Xerostomie bei Patienten mit Kopf- und Halskrebs: eine systematische Überprüfung. Acupunct Med 28, 191–199, doi: 10.1136/aim.2010.002733 (2010).

Artikel PubMed Google Scholar

Chen, HY, Li, SG, Cho, WCS & Zhang, ZJ Die Rolle der Akupunkturpunktstimulation als Zusatztherapie bei Lungenkrebs: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. BMC Complem Altern M 13, doi: 10.1186/1472-6882-13-362 (2013).

Peng, H., Peng, HD, ).

Artikel Google Scholar

Choi, TY, Lee, MS, Kim, TH, Zaslawski, C. & Ernst, E. Akupunktur zur Behandlung von Krebsschmerzen: eine systematische Überprüfung randomisierter klinischer Studien. Support care cancer 20, 1147–1158, doi: 10.1007/s00520-012-1432-9 (2012).

Artikel PubMed Google Scholar

Lu, W. et al. Akupunktur bei Chemotherapie-induzierter Leukopenie: explorative Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. J Soc Integr Oncol 5, 1–10 (2007).

Artikel PubMed Google Scholar

Finnegan-John, J., Molassiotis, A., Richardson, A. & Ream, E. Eine systematische Übersicht über komplementäre und alternative medizinische Interventionen zur Behandlung krebsbedingter Müdigkeit. Integr Cancer Ther 12, 276–290, doi: 10.1177/1534735413485816 (2013).

Artikel PubMed Google Scholar

Frisk, JW, Hammar, ML, Ingvar, M. & Spetz Holm, ACE Wie lange halten die Auswirkungen der Akupunktur auf Hitzewallungen bei Krebspatienten an? Support Care 22, 1409–1415, doi: 10.1007/s00520-014-2126-2 (2014).

Artikel Google Scholar

Zheng, Y., Yu, YH & Fang, FF Metaanalyse zur Handgelenk-Knöchel-Akupunktur bei Krebsschmerzen. Journal of Liaoning University of TCM [Chinesisch] 16, 152–155 (2014).

Google Scholar

Lee, H., Schmidt, K. & Ernst, E. Akupunktur zur Linderung krebsbedingter Schmerzen – Eine systematische Übersicht. Eur J Pain 9, 437–444, doi: 10.1016/j.ejpain.2004.10.004 (2005).

Artikel PubMed Google Scholar

Zeng, Y., Luo, T., Finnegan-John, J. & Cheng, ASK Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien zur Akupunktur bei krebsbedingter Müdigkeit. Integr Cancer Ther 13, 193–200, doi: 10.1177/1534735413510024 (2013).

Artikel PubMed Google Scholar

Choi, TY, Lee, MS & Ernst, E. Akupunktur für Krebspatienten mit Schluckauf: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Complement Ther Med 20, 447–455, doi: 10.1016/j.ctim.2012.07.007 (2012).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Pu, H. h., Yu, T., Gao, Lishizhen Medicine and Materia Medica Research [Chinesisch] 21, 1476–1480, doi: 10.3969/j.issn.1008-0805.2010.06.087 (2010).

Artikel Google Scholar

Lee, S. et al. Die Wirksamkeit und Sicherheit der Moxibustion zur Behandlung krebsbedingter Müdigkeit: Eine systematische Überprüfung und Metaanalysen. Support care cancer 22, 1429–1440, doi: 10.1007/s00520-014-2161-z (2014).

Artikel PubMed Google Scholar

Cheon, S. et al. Pharmakopunktur zur Krebsbehandlung: Eine systematische Übersicht. Evid Based Complement Alternat Med 2014, 1–14, doi: 10.1155/2014/804746 (2014).

Artikel Google Scholar

Basch, E. et al. Antiemetika: Aktualisierung der Richtlinien für die klinische Praxis der American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 29, 4189–4198, doi: 10.1200/jco.2010.34.4614 (2011).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Bow, E. Behandlung und Prävention neutropenischer Fiebersyndrome bei erwachsenen Krebspatienten mit geringem Komplikationsrisiko. (2014) Verfügbar unter: http://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prevention-of-neutropenic-fever-syndromes-in-adult-cancer-patients-at-low-risk-for-complications. (Zugriff: 9. November 2014).

Koornstra, RHT, Peters, M., Donofrio, S., van den Borne, B. & de Jong, FA Management von Müdigkeit bei Krebspatienten – Ein praktischer Überblick. Cancer Treat Rev 40, 791–799, doi: 10.1016/j.ctrv.2014.01.004 (2014).

Artikel PubMed Google Scholar

Vickers, AJ et al. Akupunktur bei chronischen Schmerzen: Metaanalyse individueller Patientendaten. Arch Intern Med 172, 1444–1453, doi: 10.1001/archinternmed.2012.3654 (2012).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Witt, C. et al. Wirksamkeitsleitfaden (EGD) für die Akupunkturforschung – ein Konsensdokument für die Durchführung von Studien. BMC Complem Altern M 12, 148, doi: 10.1186/1472-6882-12-148 (2012).

Artikel Google Scholar

Anonym. NIH-Konsenskonferenz. Akupunktur. JAMA 280, 1518–1524, doi: 10.1001/jama.280.17.1518 (1998).

Cipriani, A., Higgins, JPT, Geddes, JR & Salanti, G. Konzeptionelle und technische Herausforderungen bei der Netzwerk-Metaanalyse. Ann Intern Med 159, 130–137.

Artikel PubMed Google Scholar

Gargon, E. et al. Auswahl wichtiger Gesundheitsergebnisse für die vergleichende Wirksamkeitsforschung: Eine systematische Überprüfung. PLoS ONE 9, e99111, doi: 10.1371/journal.pone.0099111 (2014).

Artikel ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Coster, WJ Die beste Übereinstimmung erzielen: Auswahl von Ergebnismaßen für klinische Studien und Ergebnisstudien. Am J Occup Ther 67, 162–170, doi: 10.5014/ajot.2013.006015 (2013).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Loudon, K. et al. Das PRECIS-2-Tool: Studien entwerfen, die ihren Zweck erfüllen. BMJ 350, h2147, doi: 10.1136/bmj.h2147 (2015).

Artikel PubMed Google Scholar

Joos, S. et al. Akupunktur und Moxibustion bei der Behandlung von Colitis ulcerosa: Eine randomisierte kontrollierte Studie. Scand J Gastroenterol 41, 1056–1063, doi: d10.1080/00365520600580688 (2006).

Artikel PubMed Google Scholar

Itoh, K., Hirota, S., Katsumi, Y., Ochi, H. & Kitakoji, H. Eine Pilotstudie zum Einsatz von Akupunktur und transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS) zur Behandlung von Knie-Arthrose (OA). Chin Med 3, 2, doi:10.1186/1749-8546-3-2 (2008).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Noordzij, M. et al. Berechnungen der Stichprobengröße: Grundprinzipien und häufige Fallstricke. Nephrol Dial Transplant 25, 1388–1393, doi: 10.1093/ndt/gfp732 (2010).

Artikel PubMed Google Scholar

Haidich, AB, Pilalas, D., Contopoulos-Ioannidis, DG & Ioannidis, JPA Die meisten Metaanalysen von Drogeninterventionen haben einen engen Umfang und viele konzentrieren sich auf bestimmte Wirkstoffe. J Clin Epidemiol 66, 371–378, doi: 10.1016/j.jclinepi.2012.10.014 (2013).

Artikel PubMed Google Scholar

Ioannidis, JPA & Karassa, FB Die Notwendigkeit, bei systematischen Übersichten und Metaanalysen die umfassendere Agenda zu berücksichtigen: Breite, Zeitpunkt und Tiefe der Evidenz. BMJ 341, c4875, doi: 10.1136/bmj.c4875 (2010).

Artikel PubMed Google Scholar

Yank, V., Rennie, D. & Bero, LA Finanzielle Zusammenhänge und Übereinstimmung zwischen Ergebnissen und Schlussfolgerungen in Metaanalysen: retrospektive Kohortenstudie. BMJ 335, 1202, doi: 10.1136/bmj.39376.447211.BE (2007).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Zhang, J., Shang, H., Gao, X. & Ernst, E. Akupunkturbedingte unerwünschte Ereignisse: eine systematische Überprüfung der chinesischen Literatur. Bull World Health Organ 88, 915–921c, doi: 10.2471/blt.10.076737 (2010).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Adams, D. et al. Die Sicherheit der pädiatrischen Akupunktur: Eine systematische Überprüfung. Pediatrics 128, e1575, doi: 10.1542/peds.2011-1091 (2011).

Artikel PubMed Google Scholar

Prady, SL, Richmond, SJ, Morton, VM & MacPherson, H. Eine systematische Bewertung der Auswirkungen der STRICTA- und CONSORT-Empfehlungen auf die Qualität der Berichterstattung für Akupunkturstudien. PLoS ONE 3, e1577, doi: 10.1371/journal.pone.0001577 (2008).

Artikel ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Hoffmann, TC et al. Bessere Berichterstattung über Interventionen: Vorlage für Checkliste und Leitfaden zur Interventionsbeschreibung und -replikation (TIDieR). BMJ 348, g1687, doi: 10.1136/bmj.g1687 (2014).

Artikel PubMed Google Scholar

Montori, VM, Wilczynski, NL, Morgan, D. & Haynes, RB Optimale Suchstrategien zum Abrufen systematischer Rezensionen von Medline: analytische Umfrage. BMJ 330, 68, doi: 10.1136/bmj.38336.804167.47 (2005).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Die Suchstrategien von Wilczynski, NL und Haynes, RB EMBASE erzielten eine hohe Sensitivität und Spezifität beim Auffinden methodisch fundierter systematischer Übersichten. J Clin Epidemiol 60, 29–33, doi: 10.1016/j.jclinepi.2006.04.001 (2007).

Artikel PubMed Google Scholar

Shea, B. et al. Entwicklung von AMSTAR: ein Messinstrument zur Bewertung der methodischen Qualität systematischer Reviews. BMC Med Res Methodol 7, 10, doi: 10.1186/1471-2288-7-10 (2007).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

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Diese Studie wurde von der Hospital Authority of Hong Kong finanziert (Referenznummer: 8110016609).

Hong Kong Institute of Integrative Medicine, The Chinese University of Hong Kong, Hongkong

Xinyin Wu, Vincent CH Chung, Edwin P Hui, Samuel YS Wong und Justin CY Wu

Jockey Club School of Public Health and Primary Care, The Chinese University of Hong Kong, Hongkong

[PubMed] Xinyin Wu, Vincent CH Chung, Robin ST Ho, Kelvin KF Tsoi und Samuel YS Wong

Abteilung für umfassende Krebsstudien, Chinesische Universität Hongkong, Hongkong

Edwin P. Hui

Abteilung für Chinesische Medizin, Hong Kong Hospital Authority, Hongkong

Eric TC Ziea & Bacon FL Ng

Forschungszentrum für Big Data Decision Analytics, Chinesische Universität Hongkong, Hongkong

Kelvin KF Tsoi

Abteilung für Medizin und Therapeutik, Chinesische Universität Hongkong, Hongkong

Justin CY Wu

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Studienkonzept und -design: VC, EH und JW Datenerfassung: XYW und RH Analyse und Interpretation von Daten: XYW und RH Verfassen des Manuskripts: XYW und VC Kritische Überarbeitung des Manuskripts für wichtige intellektuelle Inhalte: VC, EZ, BN und KT Administrative, technische oder materielle Unterstützung: SW und JW Alle Autoren haben das Manuskript überprüft.

Die Autoren geben an, dass keine konkurrierenden finanziellen Interessen bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Wu, X., Chung, V., Hui, E. et al. Wirksamkeit von Akupunktur und verwandten Therapien für die palliative Behandlung von Krebs: Überblick über systematische Übersichten. Sci Rep 5, 16776 (2015). https://doi.org/10.1038/srep16776

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Eingegangen: 18. März 2015

Angenommen: 16. Oktober 2015

Veröffentlicht: 26. November 2015

DOI: https://doi.org/10.1038/srep16776

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